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As mulheres sedentárias apresentam certo declínio quando o assunto é condicionamento físico durante a gravidez. A falta de atividade física regular é um dos fatores associados a uma vulnerabilidade maior a doenças durante e após a gestação. 

Benefícios dos exercícios físicos durante a gravidez

A manutenção de exercícios de intensidade moderada durante uma gravidez não-complicada proporciona inúmeros benefícios para a saúde da mulher. Eles podem promover: 

  • Melhora na resistência e flexibilidade muscular;
  • Menos riscos de lesões; 
  • Menos complicações na gestação ou relativas ao peso do feto ao nascer. 

Consequentemente, a mulher passa a suportar melhor o aumento de peso e atenua as alterações posturais decorrentes desse período. 

A atividade física aeróbia auxilia de forma significativa no controle do peso e na manutenção do condicionamento, além de reduzir os riscos de diabetes gestacional, condição que afeta 5% das gestantes. A ativação dos grandes grupos musculares propicia uma melhor utilização da glicose e aumenta simultaneamente a sensibilidade à insulina. 

Os estudos também mostram que a manutenção da prática regular de exercícios físicos ou esporte apresenta fatores protetores sobre a saúde mental e emocional da mulher durante e depois da gravidez. Além disso, existem dados que sugerem que a prática de atividades físicas durante a gravidez exerce proteção contra a depressão puerperal. 

Há riscos para o feto?

A prática de exercícios pode acarretar riscos potenciais para o feto em situações em que a intensidade do exercício seja muito alta. Isso pode gerar estresse fetal, restrição de crescimento intra-uterino e prematuridade. 

Durante o período de amamentação, desde que a ingesta calórica e hídrica da mãe se mantenha normal, os exercícios leves a moderados não afetam a quantidade ou a composição do leite, e por isso não exercem qualquer impacto sobre o crescimento do lactente.

Contra-indicações de exercícios durante a gravidez

O exercício regular é contra-indicado para mulheres com as seguintes complicações:

Contra-indicações absolutas

  • Doença miocárdica descompensada 
  • Insuficiência cardíaca congestiva 
  • Tromboflebite 
  • Embolia pulmonar recente 
  • Doença infecciosa aguda 
  • Risco de parto prematuro 
  • Sangramento uterino 
  • Isoimunização grave 
  • Doença hipertensiva descompensada 
  • Suspeita de estresse fetal 
  • Paciente sem acompanhamento pré-natal 

Contra-indicações relativas

  • Hipertensão essencial 
  • Anemia 
  • Doenças tireoidianas 
  • Diabetes mellitus descompensado 
  • Obesidade mórbida 
  • Histórico de sedentarismo extremo

Prescrição dos exercícios 

Todas as mulheres que não apresentam contra-indicações devem ser incentivadas a realizar atividades aeróbicas, de resistência muscular e alongamento. As mulheres devem escolher atividades que apresentam pouco risco de perda de equilíbrio e de traumas. O trauma direto ao feto é raro, mas é prudente evitar esportes de contato ou com alto risco de colisão. 

Deve-se tomar o cuidado de não se exercitar vigorosamente em climas muito quentes e de prover a hidratação adequada, de modo a não prejudicar a termorregulação da mãe. 

Com base em pesquisas na área de exercício e gravidez, o Sports Medicine Australia elaborou as seguintes recomendações: 

  • Grávidas já ativas, manter os exercícios aeróbicos em intensidade moderada durante a gravidez; 
  • Evitar treinos em frequência cardíaca acima de 140 bpm; 
  • Exercitar-se três a quatro vezes por semana por 20 a 30 minutos; 
  • Para atletas, é possível exercitar-se em intensidade mais alta com segurança; 
  • Os exercícios resistidos também devem ser moderados; 
  • Evitar as contrações isométricas máximas; 
  • Evitar exercícios na posição supina; 
  • Evitar exercícios em ambientes quentes e piscinas muito aquecidas; 
  • Desde que se consuma uma quantidade adequada de calorias, exercício e amamentação são compatíveis; 
  • Interromper imediatamente a prática esportiva se surgirem sintomas como dor abdominal, cólicas, sangramento vaginal, tontura, náusea ou vômito, palpitações e distúrbios visuais; 
  • Não existe nenhum tipo específico de exercício que deva ser recomendado durante a gravidez; 
  • A grávida que já se exercita deve manter a prática da mesma atividade física que executava antes da gravidez, desde que os cuidados acima sejam respeitados.