Gravidez e exercícios físicos: será que combinam?

As mulheres sedentárias apresentam certo declínio quando o assunto é condicionamento físico durante a gravidez. A falta de atividade física regular é um dos fatores associados a uma vulnerabilidade maior a doenças durante e após a gestação. 

Benefícios dos exercícios físicos durante a gravidez

A manutenção de exercícios de intensidade moderada durante uma gravidez não-complicada proporciona inúmeros benefícios para a saúde da mulher. Eles podem promover: 

• Melhora na resistência e flexibilidade muscular;
• Menos riscos de lesões; 
• Menos complicações na gestação ou relativas ao peso do feto ao nascer. 

Consequentemente, a mulher passa a suportar melhor o aumento de peso e atenua as alterações posturais decorrentes desse período. 

A atividade física aeróbia auxilia de forma significativa no controle do peso e na manutenção do condicionamento, além de reduzir os riscos de diabetes gestacional, condição que afeta 5% das gestantes. A ativação dos grandes grupos musculares propicia uma melhor utilização da glicose e aumenta simultaneamente a sensibilidade à insulina. 

Os estudos também mostram que a manutenção da prática regular de exercícios físicos ou esporte apresenta fatores protetores sobre a saúde mental e emocional da mulher durante e depois da gravidez. Além disso, existem dados que sugerem que a prática de atividades físicas durante a gravidez exerce proteção contra a depressão puerperal. 

Há riscos para o feto?

A prática de exercícios pode acarretar riscos potenciais para o feto em situações em que a intensidade do exercício seja muito alta. Isso pode gerar estresse fetal, restrição de crescimento intra-uterino e prematuridade. 

Durante o período de amamentação, desde que a ingesta calórica e hídrica da mãe se mantenha normal, os exercícios leves a moderados não afetam a quantidade ou a composição do leite, e por isso não exercem qualquer impacto sobre o crescimento do lactente.

Contra-indicações de exercícios durante a gravidez

O exercício regular é contra-indicado para mulheres com as seguintes complicações:

Contra-indicações absolutas

• Doença miocárdica descompensada 
• Insuficiência cardíaca congestiva 
• Tromboflebite 
• Embolia pulmonar recente 
• Doença infecciosa aguda 
• Risco de parto prematuro 
• Sangramento uterino 
• Isoimunização grave 
• Doença hipertensiva descompensada 
• Suspeita de estresse fetal 
• Paciente sem acompanhamento pré-natal 

Contra-indicações relativas

• Hipertensão essencial 
• Anemia 
• Doenças tireoidianas 
• Diabetes mellitus descompensado 
• Obesidade mórbida 
• Histórico de sedentarismo extremo

Prescrição dos exercícios 

Todas as mulheres que não apresentam contra-indicações devem ser incentivadas a realizar atividades aeróbicas, de resistência muscular e alongamento. As mulheres devem escolher atividades que apresentam pouco risco de perda de equilíbrio e de traumas. O trauma direto ao feto é raro, mas é prudente evitar esportes de contato ou com alto risco de colisão. 

Deve-se tomar o cuidado de não se exercitar vigorosamente em climas muito quentes e de prover a hidratação adequada, de modo a não prejudicar a termorregulação da mãe. 

Com base em pesquisas na área de exercício e gravidez, o Sports Medicine Australia elaborou as seguintes recomendações: 

• Grávidas já ativas, manter os exercícios aeróbicos em intensidade moderada durante a gravidez; 
• Evitar treinos em frequência cardíaca acima de 140 bpm; 
• Exercitar-se três a quatro vezes por semana por 20 a 30 minutos; 
• Para atletas, é possível exercitar-se em intensidade mais alta com segurança; 
• Os exercícios resistidos também devem ser moderados; 
• Evitar as contrações isométricas máximas; 
• Evitar exercícios na posição supina; 
• Evitar exercícios em ambientes quentes e piscinas muito aquecidas; 
• Desde que se consuma uma quantidade adequada de calorias, exercício e amamentação são compatíveis; 
• Interromper imediatamente a prática esportiva se surgirem sintomas como dor abdominal, cólicas, sangramento vaginal, tontura, náusea ou vômito, palpitações e distúrbios visuais; 
• Não existe nenhum tipo específico de exercício que deva ser recomendado durante a gravidez; 
• A grávida que já se exercita deve manter a prática da mesma atividade física que executava antes da gravidez, desde que os cuidados acima sejam respeitados.